Rückmeldung von Teilnehmenden an einem Studienkurs

Liebe Teilnehmerin, lieber Teilnehmer, bitte füllen Sie dieses Formular möglichst bald aus. Mit dem Absenden dieses Formulars erkennen Sie die Regeln zum Infektionsschutz sowie die Datenschutzerklärung an.

Es gelten:

3Gplus
Maskenpflicht auf allen Begegnungsflächen, im Saal bei weniger als 1,5 m Abstand sowie in den Gemeinschaftsräumen
Keine Maskenpflicht beim Essen (zu zweit am Tisch) sowie im Saal bei mehr als 1,5 m Abstand
Kein Zugang mit typischen Symptomen oder bei Kontakt zu Covid-19-Fall in den letzten 14 Tagen
Bei Aufenthalt in einem Hochrisiko- oder Virusvariantengebiet nach RKI in den letzten 14 Tagen Zugang nur nach Einreiseanmeldung unter https://einreiseanmeldung.de/
Näheres auf der Seite zum Infektionsschutz.

Erster Tag des Besuches(erforderlich)

Vorname, Name(erforderlich)

E-Mail(erforderlich)

Hiermit bestätige ich die obigen Aussagen und erkenne ich die Regeln zum Infektionsschutz und die Datenschutzerklärung an.(erforderlich)

Als 3-G-Nachweis lege ich dem Sekretariat vor dem Zutritt bzw. der Schlüsselaufgabe vor:(erforderlich)

Werden Sie sich in den letzten 14 Tagen vor Ihrer Anreise in einem Hochrisiko oder Virusvariantengebiet nach RKI aufhalten?(erforderlich)

Ich esse mittags...(erforderlich)

Mit herzlichen Grüßen

Dr. Detlef Dieckmann, Rektor
Dr. Christina Costanza, Studienleiterin
Johanna Knabe, Sekretariat
Bozenka Osterkamp-Rohde, Hausdame